بررسی میزان مرگومیر فاشئیت نکروزان و عوامل مؤثر بر آن در بیماران بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) تهران از سال 1395 تا 1398
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
فاطمه امیرخانی شهرکی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۵ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۷/۱۲
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: فاشئیت نکروزان (NF) یک عفونت بهسرعت پیشرونده و تهدیدکننده حیات میباشد. باتوجهبه افزایش بیماریهای نقص ایمنی، فراوانی NF رو به افزایش است. این بیماری، موربیدیتی و مورتالیتی قابلتوجهی دارد که عوامل مختلفی در آن مؤثر است و برخی از این عوامل قابل پیشگیری هستند. بنابراین شناختن عوامل خطر و بررسی میزان اهمیت آنها در NF گام مهمی جهت جلوگیری و کاهش موربیدیتی و مورتالیتی بیماران است. در ایران تاکنون مطالعهی مشخصی در خصوص فاکتورهای مؤثر در مرگومیر بیماران مبتلا به NF وجود نداشته است و مطالعه حاضر به همین منظور طراحی شده است و هدف آن توصیف و طبقهبندی NF و تعیین عوامل مؤثر بر مرگومیر این بیماران در بیمارستان امام خمینی (ره) بین سالهای 1398-1395 میباشد. روش کار: با مراجعه به بایگانی، پرونده بیمارانی که از ابتدای سال 1395 تا پایان سال 1398، در بیمارستان امام خمینی (ره) بستری شده اند و برای آنها تشخیص NF گذاشته شده است، مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک و بالینی ایشان ازجمله سن، جنس، مدتزمان بستری، محل درگیری عفونت (فورنیه و نان فورنیه)، بیماریهای زمینهای همچون دیابت ملیتوس، نارسایی مزمن کلیوی، اقدامات تشخیصی مثل کشت خون و کشت بافت و اقدامات درمانی مثل درمانهای آنتیبیوتیکی و جراحی استخراج شدند. نتایج: در این مطالعه 56 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند که 66 درصد مرد و 34 درصد زن بودند. میانگین سنی بیماران 52.8 سال بود. در بین بیماران 46 درصد مبتلا به دیابت ملیتوس، 5 درصد مبتلا به CKD و 4 درصد هم پیوند کبد داشتند.84 درصد بیماران فاشئیت نکروزان نان فورنیه و 16درصد هم درگیری فورنیه داشتند. میانگین معیار LRINEC گروه مورد مطالعه 4.3 بود. از لحاظ نوع پاتوژن 26 درصد از بیماران جز تیپ 1 ،8 درصد جز تیپ 2 و 64 درصد هم جز گروه سوم بودند. در نوع درمانی که برای بیماران انجام شد73درصد دبریدمان و آنتی بیوتیک، 25درصد آمپوتاسیون و آنتی بیوتیک و 2درصد فقط از آنتی بیوتیک به عنوان درمان استفاده کردند. میانگین مدت زمان بستری 12.9 روز بود. 75درصد بیماران طی بستری مرخص شدند،23 درصد فوت کردند و 2درصد هم به مرکز دیگری منتقل شدند. نتیجه گیری: هیچکدام از فاکتورهای بررسی شده، با پیامد بیماری یعنی فوت بیماران ارتباط معناداری نداشتند.