عنوان

بررسی میزان دوز دریافتی غدد لنفاوی سوپراکلاویکل و بافت های نرمال در پرتودرمانی پستان پس از جراحی بوسیله تکنیک درمانی ترکیب فوتون -الکترون

کد کشور

IR

شماره

۲۲۰۸پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

کشور محل نشر

IR

عنوان اصلي

بررسی میزان دوز دریافتی غدد لنفاوی سوپراکلاویکل و بافت های نرمال در پرتودرمانی پستان پس از جراحی بوسیله تکنیک درمانی ترکیب فوتون -الکترون

نام عام مواد

[پایان‌نامه]

نام نخستين پديدآور

/نسرین رباط میلی

محل نشرو پخش و غیره

[بی جا]

نام ناشر، پخش کننده و غيره

: پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ۱۳۹۷

نام خاص و کميت اثر

۸۵ص.

متن يادداشت

چاپی - لوح فشرده

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

کارشناسی ارشد

نظم درجات

فیزیک پزشکی

کسي که مدرک را اعطا کرده

علوم پزشکی کاشان

متن يادداشت

مقدمه و هدف :پرتودرمانی عبارت است از نابودی سلول های سرطانی با استفاده از پرتوهای با انرژی بالا که در درمان انواع سرطان ها از جمله سرطان پستان نقش ضروری و مهمی را ایفا می‌صکنند .پرتودرمانی در تمامی بیماران مبتلا به سرطان پستان، صرفنظر از عوارض ناشی از آن، باعث کاهش عود مجدد در آینده، تسکین درد در تومورهای موضعی پیشرفته و علائم متاستازها می گردد .تکنیک-های پرتودرمانی متفاوتی در سرتاسر جهان وجود دارد که با توجه به مرحله بیماری استفاده می‌صشود. در این تکنیک‌صها از میدانهای الکترونی یا فوتونی یا ترکیبی از هر دو نوع میدان استفاده می‌صشود .در این مطالعه برای درمان ناحیه قفسه صدری، از دو میدان تانژانت مقابل هم همراه با وج استفاده گردید و برای غدد لنفاوی ناحیه سوپراکلاویکل از دو روش درمان با فوتون تنها) درمان رایج (و درمان با ترکیب فوتون - الکترون در پرتودرمانی استفاده شد .هدف از این تحقیق تعیین میزان توزیع دوز در لنف نودهای سوپراکلاویکل و توزیع دوز در ارگانهای در معرض خطر در پرتودرمانی خارجی پستان پس از جراحی بوسیله تکنیک درمانی ترکیب فوتون - الکترون بود .روش پژوهش ۸۰ :بیمار مبتلا به سرطان پستان همراه با درگیری غدد لنفاوی ناحیه ای انتخاب شد .با استفاده از نرم افزار ایزوگری اطلاعات طراحی درمان بیماران با دو روش درمان با فوتون تنها و درمان با ترکیب فوتون - الکترون بدست آمد .دوز تجویزی) بر اساس شرایط نیاز ۵۰ (گری در ۲۵ جلسه یا ۴/۵۰ گری برای ۲۸ جلسه در نظر گرفته شد .در روش اول انرژی فوتونMV۱۰ - ۶ و در روش دوم انرژی الکترون MeV ۱۸ و فوتون MV ۱۵ استفاده شد .پارامترهای توزیع دوز مستخرج از نرم افزار ایزوگری ( (Max Dose, Mean Dose, Hot Point, V۲۰, V۴۰, V۹۵,V۹۰, V۵, V۲۵, V۳۰ و همچنین DVH استخراج شده بدست آورده شد و با تکنیک درمان با فوتون تنها مورد مقایسه قرار گرفت .یافته ها : ماکزیمم دوز رسیده به ناحیه سوپراکلاویکل بطور میانگین در تکنیک درمان با فوتون تنها) روش اول۷۱/۹ (▒ ۸۹/۵۱و در تکنیک درمانی ترکیب فوتون- الکترون) روش دوم۵۹/۱ (▒ ۳/۵۴گری و میانگین دوز رسیده نیز۹۵/۵ ▒ ۱/۴۱گری برای روش اول و۹/۱ ▒ ۳۴/۴۴گری برای روش دوم برای بیماران با سرطان پستان چپ بود .همچنین برای بیماران با سرطان پستان راست، ماکزیمم دوز رسیده به ناحیه سوپراکلاویکل بطور میانگین در روش اول۶۴/۱ ▒ ۰۸/۵۲و در روش دوم۶۴/۱ ▒ ۲۴/۵۴گری و میانگین دوز رسیده نیز۵۱/۰ ▒ ۵۹/۴۲گری برای روش اول و۴۳/۰ ▒ ۶۷/۴۳گری برای روش دوم گزارش شد ( )V۹۰ .و ( ) V۹۵ برای هر دو گروه بیماران و مقدارValue(- Pبه ترتیب ۰۳۱/۰ و ۰۱۸/۰ برای بیماران با سرطان پستان چپ ، ۰۰۴/۰ و ۰۲۰/۰ برای بیماران با سرطان پستان راست (محاسبه گردید .میانگین دوز رسیده به قلب و ریه در دو روش تفاوت چندانی نداشت .برای در بیماران با سرطان پستان چپ ماکزیمم دوز رسیده به نخاع در روش اول۲/۶ ▒ ۵۵/۱۲گری و در روش دوم۶۸/۴ ▒ ۸۹/۸گری بدست آمد و برای بیماران با سرطان پستان راست ماکزیمم دوز رسیده به نخاع در روش اول۹/۱ ▒ ۶۶/۱۴گری و در روش دوم۹۲/۰ ▒ ۲۲/۱۰گری بدست آمد .دوز متوسط تیروئید به ترتیب ۰۳/۱۴ ▒ ۲۶/۳۹ و ۱/۱۳ ▒ ۶۲/۴۲ گری برای روش های درمان با فوتون تنها و روش های درمان با فوتون تنها برای بیماران با سرطان پستان چپ و مقادیر۵۴/۱۱ ▒ ۸۹/۳۴ و ۰۲/۵▒ ۶۷/۳۷گری در روش های درمان با فوتون تنها و ترکیب فوتون- الکترون در بیماران با سرطان پستان راست محاسبه شد .حداکثر دوز تحویل شده به استخوان سربازو برای هر دو گروه بیماران تقریبا مشابه گزارش شد (۸/۸ ▒ ۰۸/۳۵ گری در درمان با فوتون تنها و ۲۵/۷ ▒ ۱۰/۳۱گری در درمان ترکیب فوتون- الکترون .(ماکزیمم دوز رسیده به تیروئید و استخوان سر بازو با مقدارValue - Pکمتر از ۰۵/۰ در سطح معنی دار بود .بحث و نتیجه‌گیری :نتایج مطالعه نشان داد که ماکزیمم دوز رسیده به نخاع در روش درمانی ترکیب فوتون- الکترون با سطح معنی داریValue) - (۰۴/۰= Pکاهش داشت .همچنین میزان کاهش ماکزیمم دوز رسیده به استخوان سر بازو و تیروئید در سطح معنی داری بود .دوز رسیده به قلب و ریه در دو روش تفاوت چندانی نداشت .ماکزیمم و میانگین دوز رسیده به سوپراکلاویکل در روش درمانی ترکیب فوتون- الکترون در سطح معنی دار افزایش داشت .همچنین ماکزیمم و میانگین دوز رسیده به ناحیه سوپراکلاویکل در روش پیشنهادی بیشتر گزارش شد .پوشش دهی حجم تومور در روش درمانی ترکیب فوتون- الکترون نسبت به روش درمان با فوتون تنها بهینه تر گزارش شد .کلید واژه ها :سرطان پستان، رادیوتراپی ، دوز سوپراکلاویکل ، دوز تیروئید

اصطلاح موضوعی

دز تشعشع

اصطلاح موضوعی

غدد لنفاوی

اصطلاح موضوعی

پرتو درمانی

اصطلاح موضوعی

سوپراکلاویکل

اصطلاح موضوعی

الکترون ها

اصطلاح موضوعی

ترکیب فوتون -الکترون -- استفاده درمانی

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رباط میلی، نسرین

مستند نام اشخاص تاييد نشده

محسنی، مهران، استاد راهنما

مستند نام اشخاص تاييد نشده

محقق، فتح اله، استاد راهنما

مستند نام اشخاص تاييد نشده

بیاتیانی، محمدرضا، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

سیف، فاطمه، استاد مشاور

کشور

ایران

شماره بازیابی

پ۲۲۰۸،۱۳۳،۱۳۹۷

وضعیت فهرست نویسی

نمایه‌سازی قبلی

فرمت انتشار

pc

نوع ماده

TF

پیشوند ISBD اعمال شده است

1

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y