عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۸۵۷پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
ﻧﻘﺶ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷﻪ در درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻨﮕﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
ﻣﺤﻤﺪ ﺑﻨﺎزاده
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۱۱ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Text of Note
فقط شامل مقاله است
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری فوق تخصصی
Discipline of degree
جراحی ققسه صدری
Text preceding or following the note
۱۵
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
ﻣﻘﺪﻣﻪ: ﺗﻨﮕﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺮوﻣﺎ ، ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ، ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎی ﺑﺪﺧﯿﻢ ﺗﺮاﺷﻪ و ﺑﻌﺪ از ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬاری ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت(postintubation)ﯾﺎ ﺗﺮاﮐﺌﻮﺳﺘﻮﻣﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﻪ ﻋﻘﯿﺪه ﺑﺴﯿﺎری از ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ رزﮐﺴﯿﻮن و ﺗﺮﻣﯿﻢ ﻣﺠﺪد ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ درﻣﺎن ﺗﻨﮕـﯽ ﻫـﺎی ﺗﺮاﺷـﻪ در اﮐﺜﺮ ﻣﻮاﻗﻊ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد،ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮاح ﮐﺎر آزﻣﻮده و ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿـﺮد. اﻣـﺎ ﻋﺎرﺿـﻪ ﻣﻬـﻢ ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﺮاﺷﻪ، ﺗﻨﮕﯽ ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻫﺎﯾﯽ در ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﺠﺪد ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺟﺎﯾﮕﺎه اﺳـﺘﻨﺖ ﮔـﺬاری در درﻣـﺎن ﺗﻨﮕـﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ را ﻧﺪارﻧﺪ و درﻣﺎن اوﻟﯿﻪ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺑـﺪﺧﯿﻤﯽ ﺗﺮاﺷـﻪ ﺑـﻮده و ﺑﻪ ﻋﻠﺖ درﮔﯿﺮی اﻟﻤﺎن ﻫﺎی اﻃﺮاف ﯾﺎ ﻣﺘﺎﺳﺘﺎز دوردﺳﺖ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻋﻤﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ، اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻫﺪف از اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷـﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن وﻟﯽ ﻋﺼﺮ )ﻋﺞ( ﺗﻬﺮان در ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﻬﺮﻣﺎه 1381 ﺗﺎ ﻣﺮدادﻣﺎه ﺳﺎل 1383 ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . روش ﮐﺎر : اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت آﯾﻨﺪه ﻧﮕﺮ ﺑﻮده ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷـﻪ در ﺑﯿﻤـﺎراﻧﯽ ﮐـﻪ دارای ﺗﻨﮕـﯽ ﺗﻮﻣـﻮرال ﻏﯿـﺮ ﻗﺎﺑـﻞ ﻋﻤﻞ،ﯾﺎ دﭼﺎر ﺗﻨﮕﯽ ﻏﯿﺮ ﺗﻮﻣﻮرال )ﺑﻌﺪ از اﻧﺘﻮﺑﺎﺳﯿﻮن ﻃﻮﻻﻧﯽ( و ﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﺎ ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ ﺑﻮده اﻧﺪ، ﭘﺮداﺧﺘﻪ اﺳـﺖ. اﺳـﺘﻨﺖﮔﺬاری ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺮوﻧﮑﻮﺳﮑﻮﭘﯽ رژﯾﺪ و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﻨﺖ ﺳﯿﻠﯿﮑﻮنsystem) introducer with (Polyflex ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ . ﻧﺘﺎﯾﺞ : 12 ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺷﺪه 10) ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺿﺎﯾﻌﺎت ﺧـﻮش ﺧـﯿﻢ و 2 ﺑﯿﻤـﺎر در زﻣﯿﻨـﻪ ﺑـﺪﺧﯿﻤﯽ ( ﺣـﺪاﻗﻞ 6 ﻣـﺎه و ﺣـﺪاﮐﺜﺮ ﯾﮑـﺴﺎل ﭘﯿﮕﯿﺮی ﺷﺪﻧﺪ . ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺳﻦ ﺑﯿﻤﺎران 30 ﺳﺎل )ﺣﺪاﻗﻞ 13 و ﺣﺪاﮐﺜﺮ 53 ﺳﺎل( ﺑﻮده اﺳﺖ. 9 ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر ﺗﻨﮕﯽ ﺑﻌﺪ از ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬاری ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺑﻮده (%75/4) و ﯾـﮏ ﻣـﻮرد (%8/4) ﺗﻨﮕـﯽ ﺑـﻪ ﻋﻠـﺖ اﺳﺘﻨـﺸﺎق ﮔـﺎز ﺷـﯿﻤﯿﺎﯾﯽ و2 ﻣـﻮرد (%16/6) ﺑـﻪ ﻋﻠـﺖ ﺗﻮﻣـﻮر ﺗﯿﺮوﺋﯿـﺪ ﻣﻬـﺎﺟﻢ ﺑـﻪ ﺗﺮاﺷـﻪ و ﺗﻮﻣـﻮر آدﻧﻮﮐﯿﺴﺘﯿﮏ ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ. ﻃﻮل ﺗﻨﮕﯽ ﺑﯿﻦ دو ﺗﺎ ﭘﻨﺞ ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ ﺑﻮده اﺳﺖ . 4 ﻣـﻮرد ﺗﻨﮕـﯽ در 1/3 ﻓﻮﻗـﺎﻧﯽ ﻣﯿـﺎﻧﯽ و 4 ﻣـﻮرد 1/3 ﺗﺤﺘـﺎﻧﯽ ﻗﺮار داﺷـﺖ. ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﮔﺬاﺷﺘﻦ اﺳﺘﻨﺖ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﺘﻌﺪد ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻧﺴﺞ ﺟﻮاﻧـﻪ ای (%58/1) ﺑـﻮده و ﻣﺘﻮﺳﻂ زﻣﺎن ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪن اﺳﺘﻨﺖ 2 ﺗﺎ 6 ﻣﺎه ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﺧﺮوج اﺳﺘﻨﺖ ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻧﺴﺞ ﺟﻮاﻧﻪ ای ﺑـﻮده اﺳـﺖ %30.(%85) ﺑﯿﻤـﺎران در زﻣﯿﻨـﻪ ﺑﯿﻤﺎری ﺧﻮش ﺧﯿﻢ از اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﻧﺘﯿﺠﻪ درﻣﺎﻧﯽ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ و%10 ﺑﻪ ﮐﻤﮏ اﺳﺘﻨﺖ ﭘﺲ از ﺑﻬﺒﻮد وﺿﻌﯿﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ را ﭘﯿـﺪا ﮐﺮدﻧـﺪ. در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﮐﻤﮏ اﺳﺘﻨﺖ از ﻣﺮگ ﺣﺘﻤﯽ ﻧﺠﺎت ﭘﯿﺪا ﮐﺮده و 3 ﻣﺎه زﻧﺪه ﻣﺎﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎر دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﻓﺮﺻﺖ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮای اﻧﺠﺎم رادﯾـﻮﺗﺮاﭘﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮد. نتیجه گیری : ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺣﺎﺻﻞ از اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ در اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎری ﻫـﺎی ﺧـﻮش ﺧـﯿﻢ در اﮐﺜﺮﯾـﺖ ﺑﯿﻤـﺎران ﻣـﺎ ﭘـﺲ از ﺧﺎرج ﮐﺮدن اﺳﺘﻨﺖ، ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر ﻋﻮد ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺪه ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن آﻟﺘﺮﻧﺎﺗﯿﻮ دﯾﮕﺮی وﺟﻮد دارد. اﯾـﻦ ﻣـﺴﺌﻠﻪ ﺟﺎﯾﮕـﺎه اﺳـﺘﻨﺖ را در درﻣـﺎن ﺑﯿﻤـﺎری ﻫـﺎی ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﺗﺎ ﺣﺪی زﯾﺮ ﺳﺌﻮال ﻣﯽ ﺑﺮد و ﺷﺎﯾﺪ ﻧﺘﻮان ﺑﻪ اﺳﺘﻨﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ درﻣﺎن ﺑﺮای ﺿﺎﯾﻌﺎت ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻧﮕﺎه ﮐﺮد اﻣﺎ ﺑﻪ ﻧﻈـﺮ ﻣـﯽ رﺳـﺪ اﺳـﺘﻔﺎده از اﺳﺘﻨﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی ﺑﺪﺧﯿﻢ، در ﻣﻮاﻗﻌﯽ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳـﯿﻮن دارد ﮐـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ آﻟﺘﺮﻧـﺎﺗﯿﻮ درﻣـﺎﻧﯽ ﺑﺎﺷـﺪ و رل آن ﺗﺄﯾﯿـﺪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ، و ﺣـﺴﻦ دﯾﮕـﺮ آن درﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﻫﺎ ﻋﺪم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺧﺮوج آن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷﻪ
ﺗﻨﮕﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ
ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﺗﺮاﺷﻪ
درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾن
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
ﺑﻨﺎزاده، ﻣﺤﻤﺪ
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20230201
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۴۰۷۹ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
